Mis on lämmastikoksiid?
Lämmastikoksiid on gaas, mida toodavad rakud, mis on seotud allergilise või eosinofiilse astmaga seotud põletikuga.
Mis on FeNO?
Fraktsionaalse väljahingatava lämmastikoksiidi (FeNO) test on viis lämmastikoksiidi koguse mõõtmiseks väljahingatavas hingeõhus.See test võib aidata astma diagnoosimisel, näidates kopsupõletiku taset.
FeNO kliiniline kasulikkus
FeNO võib pakkuda mitteinvasiivset lisandit astma esmaseks diagnoosimiseks, kui ATS ja NICE soovitavad seda oma praeguste juhiste ja diagnostikaalgoritmide osana.
| Täiskasvanud | Lapsed | |
| ATS (2011) | Kõrge: >50 ppb Keskmine: 25-50 ppb Madal: <25 ppb | Kõrge: >35 ppb Keskmine: 20-35 ppb Madal: <20 ppb |
| GINA (2021) | ≥ 20 ppb | |
| NICE (2017) | ≥ 40 ppb | >35 ppb |
| Šoti konsensus (2019) | >40 ppb ICS-i varem mittesaanud patsiendid >25 ppb patsiendid, kes võtavad ICS-i |
Lühendid: ATS, American Thoracic Society;FeNO, fraktsionaalne väljahingatav lämmastikoksiid;GINA, ülemaailmne astmaalgatus;ICS, inhaleeritav kortikosteroid;NICE, riiklik tervishoiu ja hoolduse tippinstituut.
ATS-i juhised määratlevad kõrge, keskmise ja madala FeNO taseme täiskasvanutel vastavalt >50 ppb, 25–50 ppb ja <25 ppb.Lastel kirjeldatakse kõrget, keskmist ja madalat FeNO taset kui >35 ppb, 20–35 ppb ja <20 ppb (tabel 1).ATS soovitab kasutada FeNO-d astma diagnoosi toetamiseks, kui on vaja objektiivseid tõendeid, eriti eosinofiilse põletiku diagnoosimisel.ATS kirjeldab, et kõrge FeNO tase (>50 ppb täiskasvanutel ja >35 ppb lastel), kui seda tõlgendada kliinilises kontekstis, näitab eosinofiilset põletikku koos kortikosteroiditundlikkusega sümptomitega patsientidel, samas kui madal tase (<25 ppb täiskasvanutel) ja <20 ppb lastel) muudavad selle ebatõenäoliseks ning vahepealseid tasemeid tuleks tõlgendada ettevaatusega.
Praegused NICE juhised, mis kasutavad madalamaid FeNO piirtasemeid kui ATS (tabel 1), soovitavad FeNO kasutamist osana diagnostilisest tööst, kui kaalutakse astma diagnoosimist täiskasvanutel või kui laste puhul on diagnostiline ebakindlus.FeNO tasemeid tõlgendatakse jällegi kliinilises kontekstis ja täiendavad testid, näiteks bronhide provokatsiooni testid, võivad aidata diagnoosimisel, näidates hingamisteede hüperreaktiivsust.GINA juhised tunnustavad FeNO rolli astma eosinofiilse põletiku tuvastamisel, kuid ei näe praegu FeNO rolli astma diagnostika algoritmides.Šoti konsensus määratleb piirväärtused vastavalt steroididega kokkupuutele positiivsete väärtustega >40 ppb varem steroide mittesaanud patsientidel ja >25 ppb ICS-i saavatel patsientidel.
Postitusaeg: 31. märts 2022